Teil 1: Die UrsachenDie menschliche Schulter, ein Gelenk, das täglich bei nahezu allen Tätigkeiten genutzt wird, zeichnet sich durch seine große Beweglichkeit, dynamische Stabilität und im Vergleich zu anderen, großen Gelenken, einem geringen Verschleiß aus.
Als nahezu ausschließlich muskulär geführtes Gelenk, finden sich bei der Schulter weniger oft Knorpelprobleme. Vielmehr entsteht ein Grossteil der Schulterschmerzen durch muskuläre Dysbalancen, Muskel- Sehnen Verletzungen oder durch angeborene, b.z.w. erworbene Instabilitäten.
An einer Aufwärtsbewegung des Armes ist aufgrund der muskulär- dynamischen Führung der Schulter aber nicht nur das Kugelgelenk an sich beteiligt. In Wirklichkeit sind es neben vielen verschiedenen Muskeln mehrer Gelenke, welche eine solch komplexe Bewegung erst ermöglichen.
Soll ein Arm z.B. über 90 Grad gehoben werden, so muss das Schulterblatt gekippt und leicht verdreht werden. An diesem Vorgang sind dann noch das Schultereckgelenk (Verbindung zwischen Schlüsselbein und Schulterblatt), das Schulterdach (Wiederlager für den Oberarmkopf nach oben), aber auch die Verbindung zwischen Schlüsselbein und Brustbein beteiligt.
Die die Bewegung koordinierenden Muskeln und Bänder müssen nun in einer bestimmten Reihenfolge aktiviert werden, um den Vorgang so reibungslos wie möglich zu gestalten.
Schmerzen und Funktionsstörungen können grundsätzlich durch jedes beteiligte Gelenk oder dem beteiligten Muskel entstehen. Deshalb ist das Schultergelenk so vielfältig in seiner Schmerzausstrahlung.
Aufgrund dieser Komplexität gehören Diagnostik und Therapie von Schultererkrankungen in die Hand von Spezialisten, welche in der Lage sind modernste diagnostische Methoden anzuwenden und wenn nötig auch die notwendigen operativen Verfahren beherrschen.
Nächsten Monat Teil 2: Die Diagnose
Dr. W. Schmitt
Facharzt für Orthopädie,
orthopädische Chirurgie
Avda. Duque de Ahumada, 7-2 a/b
Marbella